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Quels examens vous seront prescrits ?
(478 mots dans ce texte )
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Chez l'homme
Dans 1/3 des cas, l'infertilité du couple est exclusivement d'origine masculine. La mauvaise qualité du sperme en est le plus souvent la cause. Un examen clinique peut aider à la prescription des examens. L'analyse du sperme (obtenu par masturbation) est généralement demandée
c'est le spermogramme associé au spermocytogramme. Cet examen sert à apprécier la concentration des spermatozoïdes, leur aspect morphologique, leur mobilité et la présence dans le sperme de cellules anormales, traduisant par exemple une infection.
Dans certains cas, le médecin traitant sera amené à demander en outre une spermoculture (recherche de microbes dans le sperme), des dosages hormonaux (de testostérone, de gonadotrophines), une échographie de l'appareil génital, ou même un examen des chromosomes appelé caryotype qui sera réalisé à partir de cellules du sang.
Chez la femme
On recherche en premier lieu une anomalie des organes de la reproduction. Tout commence donc par un examen gynécologique à l'occasion duquel le médecin recueille les informations susceptibles d'orienter son diagnostic. Des examens complémentaires (échographie notamment) sont souvent nécessaires.
Les anomalies du cycle menstruel sont fréquentes : elles conduisent le médecin à prescrire
- Une courbe de température : la température est notée chaque matin avant le lever. Elle fournit souvent des indications précieuses. En effet, la température rectale s'élève de quelques dixièmes de degrés après une ovulation. La courbe de température renseigne donc sur la date de l'ovulation et, d'une façon plus générale, sur le fonctionnement des ovaires.
- Des dosages d'hormones dans le sang qui apportent des données complémentaires très utiles : il s'agit de dosages d’œstradiol, de progestérone, de gonadotrophines. Ils permettent de mesurer l'activité de l'hypophyse et la réponse des ovaires à la stimulation par l'hypophyse.
- Un examen des sécrétions des glandes du col utérin qui est le passage obligé des spermatozoïdes dans leur parcours vers l'ovocyte à féconder. Ces sécrétions appelées glaire cervicale peuvent se révéler hostiles. L’analyse de la pénétration et de la survie des spermatozoïdes dans la glaire est donc un élément important du diagnostic. La glaire cervicale est prélevée de façon indolore au niveau du col utérin quelques heures après un rapport sexuel non protégé en période préovulatoire. Ce prélèvement est analysé au microscope. Il permet de vérifier le nombre de spermatozoïdes mobiles présents dans la glaire.
- Un caryotype pourra être effectué, chez la femme, comme chez l'homme, si une anomalie chromosomique est suspectée.
Ces examens de routine permettent dans la plupart des cas (mais pas dans tous) d'identifier une ou plusieurs causes possibles d'infertilité. En fonction de l'histoire clinique de chaque femme, une exploration plus poussée peut vous être demandé d’emblée
- Une échographie de la région génitale,
- Des dosages hormonaux,
- Un caryotype si l'on suspecte une anomalie chromosomique.
Suivant les résultats, le médecin orientera le couple vers l'une ou l'autre des techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Le chapitre suivant présente chacune de ces techniques avec ses objectifs, ses contraintes et les résultats qu'on peut en attendre.
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