Le don de spermatozoïdes peut être pratiqué dans trois types de circonstance :

quand le conjoint est stérile par absence de fécondance du sperme : absence ou extrême rareté des spermatozoïdes, immobilité complète ou quasi-complète des spermatozoïdes, anomalie de tous ou presque tous les spermatozoïdes ; en pratique quand VICSI a échoué ;
- quand le conjoint est porteur d'une anomalie génétique, qu'il va très probablement transmettre ; l'apparition du DPI va réduire cette indication ;
- quand le conjoint est porteur d'une maladie infectieuse incurable (en pratique, par exemple, le SIDA).

Les règles sont les suivantes :

- le "don" de spermatozoïdes n'est pas rémunéré et est volontaire (non induit) ;
- il est le fait d'un couple (donc avec l'accord de la conjointe) qui a des enfants normaux ;
- le donneur ne véhicule pas de maladies génétiques ou de maladies infectieuses transmises par le sperme (par exemple, le SIDA) ;
- le don est anonyme : le couple donneur ne connaît pas la destinée du sperme et le couple receveur n'en connaît pas l'origine ; d'où l'intérêt de constituer une banque de sperme congelé ;
- il s'adresse à un couple hétérosexuel en âge de procréer ;
- le don aussi bien que la demande sont gardés secrets ;

le sperme congelé doit être conservé pendant 6 mois au terme desquels on vérifie que les sérologies du donneur sont toujours négatives et donc que le donneur n'était pas contagieux lorsqu'il a donné son sperme ;
un don ne peut être utilisé que pour donner 5 enfants, afin d'éviter le risque de consanguinité ultérieure (car les enfants issus de ce don sont des demi-frères ou des demi-sœurs qui ne se connaissent pas) ;
le choix du sperme s'effectue en tenant compte des caractéristiques physiques et éventuellement, des groupes sanguins du couple receveur ;
la loi stipule que le père est le mari de la mère ; il n'y a pas de désaveu de paternité possible (consentement préalable devant un juge ou un notaire).

La procédure est la suivante :

- le sperme congelé provenant d'un donneur peut être utilisé par insémination artificielle (c'est le cas le plus fréquent) ou par fécondation in vitro (stérilité tubaire ou échecs répétés d'insémination) ;
- un délai d'attente de 6 mois minimum est imposé, au cours duquel le couple demandeur rencontre un psychologue ; ce délai est souvent d'une année par suite du manque de donneurs.

Les taux de succès sont à peu près les mêmes que ceux obtenus avec des spermes identiques non congelés ; ils dépendent donc beaucoup de la fertilité de la femme.

Il est pratiqué dans deux types de circonstances :

- quand la conjointe est stérile par défaut d'ovulation : absence d'ovulation (syndrome de Turner), ménopause précoce, anomalies congénitales des ovaires, ablation des ovaires ;
- quand la conjointe porte une anomalie génétique qu'elle risque très probablement de transmettre. Le DPI va réduire cette indication.

Ce sont les mêmes que celles du don de spermatozoïdes.

La procédure est la suivante :

- le passage par la fécondation in vitro est obligatoire ;
- la donneuse subit une stimulation et ses ovaires sont ponctionnés ; et les ovocytes sont fécondés par le sperme du conjoint du couple receveur ;
- comme on ne peut pas congeler les ovocytes, se sont les embryons qui sont congelés ; pendant 6 mois minimum, de façon à vérifier la sérologie de la donneuse avant de procéder à la décongélation puis au transfert des embryons ;
- la receveuse bénéficie d'un traitement hormonal permettant de préparer la muqueuse utérine à la nidation. S'il y a grossesse, le placenta prend le relais et l'administration d'hormones sera arrêtée ;
- en pratique, les donneuses pourraient être des femmes ayant déjà des enfants, stimulées et ponctionnées en vue d'une FIV pour elles-mêmes et qui auraient de nombreux ovocytes, mais dans ce cas, on fait perdre des chances appréciables à la donneuse ; cette procédure n'est donc pas retenue habituellement. Ce sont donc des femmes stimulées et ponctionnées dans le seul but de donner des ovocytes.

Les résultats obtenus après don d'ovocytes sont plus faibles que ceux de la FIV intra-conjugale, l'endomètre étant plus souvent moins réceptif, du fait du cycle artificiel, et surtout en raison de la congélation des embryons.

Il ne s'applique qu'à de très rares cas : ceux où les deux conjoints sont en même temps stériles par non-production de gamètes, pas de spermatozoïdes chez l'homme et pas d'ovocytes chez la femme, qui est évidemment pourvue d'un utérus ; ou encore en cas de maladies génétiques portées par les deux conjoints. Là encore, le DPI va réduire cette indication. Il faut noter que le problème pourrait aussi être techniquement résolu par un double don de gamètes. Mais cette pratique est interdite en France.

Ce sont des embryons surnuméraires congelés et expressément donnés par des couples qui les abandonnent au cours de leur FIV. Ce don est bien sûr "gratuit". Il est interdit de produire des embryons uniquement dans le seul but de les donner, ce qui exclut donc le double don de gamètes.
La loi autorise cette pratique, qui ne sera mise en œuvre qu'après la parution du décret d'application.

Il s'appliquerait à des couples dont les deux conjoints produisent des gamètes (spermatozoïdes et ovocytes) mais dont la femme est dépourvue d'utérus (malformation, ablation de l'utérus). Après la fécondation in vitro opérée classiquement à partir des gamètes de ce couple, le transfert d'embryons se ferait dans l'utérus d'une autre femme qui rendrait l'enfant après la naissance à ses parents génétiques.

Il s'agit là bien entendu de vraies porteuses, car il y en a de fausses, qui sont en réalité des donneuses d'ovocytes (involontaires) ; celles-ci étant en effet inséminées avec le sperme du conjoint du couple receveur, c'est bien leur propre enfant qu'elles portent.

Il pose des problèmes très complexes :
- biologiques, concernant la nature des liens biologiques entre la mère porteuse et le fœtus,
- psychologiques, entre les parents génétiques et sociaux de l'enfant et la mère porteuse,
- juridiques, car cela suppose un abandon prémédité d'enfant, ce qui est interdit par la loi
- éthiques, quand il est question de rémunérer ou même seulement de dédommager les mères porteuses (location d'utérus).

Pour ces différentes raisons, le prêt d'utérus est interdit en France.
Le cas de fausses porteuses est encore plus inacceptable.