Oui. Avec des taux de recueil faibles, les chances de grossesses sont moindres. Le taux de recueil exprime le nombre d'ovocytes recueillis par follicule de grande taille.
Dès lors qu'il y a au moins un ovocyte par follicule, il y a toute chance d'avoir le ou les quelques ovocytes matures et donc un ou des embryons viables; inversement, tant que l'on n'a pas au moins un ovocyte par follicule, on réduit ces chances et donc les chances de grossesses.

Oui. Il s'élève avec le taux de fécondation ; ceci est à mettre au compte de la qualité d'ensemble du lot d'ovocytes et donc du lot d'embryons ainsi qu'au compte du nombre d'embryons obtenus.

Oui. Quand ce pourcentage est élevé, le taux de grossesses devient faible et ceci est à mettre au compte d'une faible qualité de l'ensemble du lot d'ovocytes et donc du lot d'embryons qui sont d'ailleurs dans ce cas moins nombreux.

Oui. Plus les tentatives sont rapprochées, plus le taux de grossesses diminue, faiblement mais de manière significative. Une bonne réponse ovarienne nécessite sans doute quelques cycles de repos avant une nouvelle stimulation.

Le taux cumulé est calculé de la façon suivante :
- à la 1ère FIV, sur 100 couples 25 obtiennent une grossesse,
- il en revient 75 pour une 2ème tentative le taux de succès est de 21 % ; donc 16 ont une grossesse. Le taux cumulé est donc de25 + 16 = 41 %,
- il en revient 59 (100 - 41) pour une 3ème FIV, dont le taux de succès est de 19 % ; donc 10 ont une grossesse. Le taux cumulé est de (25 + 16 + 10) 51 %,
- et ainsi de suite ; on peut donc dire que sur 100 couples inclus dans un programme FIV, 51 % obtiennent une grossesse au bout de 3 tentatives.

Le taux cumulé théorique de grossesses cliniques est de :
* 65 % à la 5ème FIV (au bout de 2 ans de traitement environ),
* 82 % à la 10ème FIV (au bout de 4 ans de traitement environ).

Comme il y a beaucoup d'arrêts du développement, on devrait exprimer le taux cumulé d'accouchements. Le même calcul montre que :
- au bout de 5 tentatives, 53 % des couples ont un enfant,
- au bout de 10 tentatives, 70 % des couples ont un enfant.


Ce taux est théorique, car il suppose qu'aucun couple n'abandonne : ces chiffres expriment donc ce que donnerait la FIV si tous les couples persistaient jusqu'à obtenir satisfaction.

Le taux cumulé exprime la réalité, c'est-à-dire la prise en compte des abandons. Le taux d'abandons est important : de 20 à 25 % après chaque tentative, et il est même de 50 % après celles de rang 5.
Le même calcul montre que pour 100 couples :
- au bout de 5 tentatives, 50 % ont un enfant,
- au bout de 10 tentatives, 52 % ont un enfant.

Si le taux n'augmente presque plus de la 5ème à la 10ème tentative, ce n'est pas tant à cause de la diminution du taux de succès par tentative qu'à cause du taux élevé d'abandons (10 % seulement des couples font une 5ème FIV et 1 % une 10ème).

Cela n'est pas toujours facile et c'est même souvent impossible - quand le sperme est très déficient, on peut en général l'incriminer,
- sinon il n'est pas toujours aisé de donner une explication, car si on peut apprécier grossièrement la qualité des ovocytes et des embryons, on ne peut pas apprécier celle de l'endomètre.
Il y a cependant quelques principes généraux. On sait qu'une ponction ramène un lot hétérogène d'ovocytes : les uns sont bien matures, d'autres le sont incomplètement, d'autres enfin ne le sont pas du tout. Les ovocytes totalement immatures ne sont pas fécondés; les ovocytes incomplètement matures peuvent l'être, mais les embryons obtenus ne sont pas viables et ne se nident pas; les ovocytes matures sont tous fécondés et les embryons obtenus sont viables, mais la moitié d'entre eux seulement se nideront (ceux qui n'ont pas d'anomalies chromosomiques). Ceci bien entendu en supposant que l'endomètre est adéquat.

Dans les cas où la cause d'échec paraît à l'expérience hors de portée de la FIV ou de l'ICSI (très mauvais sperme, très mauvaise réponse ovarienne), le nombre de tentatives doit être limité à une ou deux.
Dans les autres cas, quand la cause d'échec est difficile à préciser exactement, il est scientifiquement impossible de prédire la réussite ou l'échec pour les tentatives à venir. Il n'y a rien d'étonnant à ne pas avoir de grossesse au bout de 3 ou 4 FIV avec transfert, car on a fort bien pu se trouver à chaque fois dans le cas n°2, où aucun embryon n'est viable (une femme n'en est pas pour autant une mauvaise "implanteuse").
La part d'aléatoire, c'est-à-dire la part des paramètres inconnus ou imparfaitement contrôlés, est considérable ; car on a pu souvent vérifier que :

- plusieurs traitements de stimulation identiques, chez la même femme, peuvent donner des résultats différents (en ovocytes, en embryons et en grossesse) ;
- plusieurs traitements de stimulation différents, chez la même femme, peuvent donner les mêmes résultats (en ovocytes, en embryons et en grossesse) ;
- que la même réponse en estrogènes (estradiol), follicules, ovocytes et embryons peut donner une grossesse dans un cas et pas dans un autre (chez des femmes différentes ou chez la même femme d'une tentative à l'autre).

Chaque cas est donc un cas particulier et il appartient donc à chaque couple de savoir si sa motivation et sa résistance, physique ou psychologique, peuvent lui permettre de persévérer dans des limites raisonnables.

Oui. 20 % des couples qui ont eu un accouchement après FIV font une 2ème demande, dans des délais moyens de 2 ans. Il faut y ajouter ceux qui font une 2ème demande de transfert d'embryons congelés de la tentative ayant donné un enfant, qui sont bien moins nombreux.

Ces couples sont ceux qui ont obtenu leur 1er accouchement facilement : 5 % en une tentative et 25 % en 2 tentatives. Ce sont aussi très majoritairement (96 %) ceux qui ont eu un seul enfant, 4 % seulement avaient obtenu des jumeaux, et 0,3 % des triplés. 4 % font même une 3ème demande.

Les taux de succès de la 2ème demande sont plus élevés que les taux moyens ; ce sont en effet de "bons cas", comme en atteste la rapidité de leur première réussite. Il n'en reste pas moins que certains ayant obtenu un 1er enfant en une tentative en obtiendront un autre au bout de 4 tentatives, et inversement. Ce qui montre la part considérable de l'aléatoire de cette thérapeutique.