On peut les exprimer :

-soit en taux de grossesses par tentative, en définissant conventionnellement la grossesse, soit comme une grossesse clinique ou bien comme une grossesse menée à terme (ou accouchement) et la tentative comme la ponction ovarienne,

- soit en taux cumulé de grossesses cliniques ou d'accouchements.

Tous cas confondus, pour les 15 000 FIV/ICSI effectuées dans notre laboratoire, sur 100 ponctions il y a :
· 98 recueils d'ovocytes,
· 80 transferts d'embryons,
· 20 grossesses cliniques,
· 15 accouchements.
Ces résultats sont superposables aux résultats en France.
Le taux de grossesses cliniques par ponction est de 20 %.
Le taux d'accouchements par ponction est de 15 %.

Ce sont là des résultats globaux ; ils varient bien sûr en fonction des couples et des caractéristiques de la tentative (nombre d'embryons transférés, rang, protocole de traitement, nombre d'ovocytes, nombre de follicules, taux d'estrogènes, taux de recueil, taux de fécondation, taux d'ovocytes immatures, etc.).

Non, si l'on procède par ICSI pour les indications masculines. Cependant, il semble plus faible quand tous les spermatozoïdes sont immobiles, quand le sperme contient peu de spermatozoïdes vivants. En FIV classique, il baisse très nettement avec la qualité du sperme.

Non, si l'on procède par ICSI pour les indications masculines. Cependant, il semble plus faible quand tous les spermatozoïdes sont immobiles, quand le sperme contient peu de spermatozoïdes vivants. En FIV classique, il baisse très nettement avec la qualité du sperme.

Oui. Il est à peu près stable jusqu'à 35 ans mais ensuite la baisse est régulière (taux de grossesses cliniques par ponction : 24 % à 30 ans, 14 % à 40 ans et 2 % à 45 ans).
Il y a à cela deux raisons : d'une part, il y a diminution du nombre d'ovocytes et donc d'embryons, le taux de fécondation restant stable et d'autre part (surtout), le taux de nidation diminue. L'âge masculin n'influe pas, tout au moins dans les tranches d'âge rencontrées.

Oui, puisque, ce faisant, on augmente les chances de transférer le bon embryon.
Si on transfère, au bout de 2 jours de culture, tous les embryons obtenus jusqu'à 5 au maximum, le taux de grossesses par transfert augmente régulièrement. Mais la nécessité de prévention des grossesses multiples entraîne une limitation du nombre d'embryons transférés.

Oui. Il est de 25 % à la 1ère FIV et il diminue régulièrement jusqu'à 10 % à la 10 ème tentative, essentiellement à cause d'une baisse du taux de nidation.

Ceci doit être expliqué, car il ne faut donc pas croire que les chances s'amenuisent au fil des tentatives par une sorte d'épuisement des ovaires. Pour 100 couples faisant une 1ère FIV, 25 font une grossesse, et ce sont a priori les plus fertiles ; les 75 restants venant pour une 2ème FIV sont un peu moins fertiles et les résultats seront donc moins bons (21 %) et ainsi de suite...
C'est donc une sélection par l'échec, par le degré de fertilité, qui s'opère avec le temps : les couples qui en sont à une 10ème FIV sont évidemment les moins fertiles et ils n'avaient déjà que 10 % de chances à la 1ère tentative. Pour un couple donné, les chances de succès restent les mêmes (sauf si, l'âge de la femme dépasse 40 ans).

Oui. Mais cela ne se décèle que sur des études avec de nombreux cycles analysés. S'il y a un traitement par un agoniste avant la stimulation, le taux global de grossesses cliniques par ponction est plus élevé. Ceci d'une part parce qu'il y a plus d'ovocytes et donc plus d'embryons et d'autre part parce que le taux de nidation est augmenté ; il est probable que cette augmentation du taux de nidation n'est réelle que dans certains cas, qui ne sont pas bien cernés, en particulier dans les indications tubaires (il y aurait donc amélioration de la qualité de l'endomètre).

Actuellement, sont testés de nouveaux protocoles de stimulation utilisant des antagonistes de la GnRH.

Oui, mais seulement pour les chiffres les plus faibles. Le taux de grossesses cliniques par ponction augmente de 1 jusqu'à 7 ovocytes et il reste ensuite le même quel que soit le nombre d'ovocytes. L'augmentation initiale est à mettre au compte d'une augmentation du nombre d'embryons obtenus ; au-delà de 7 ovocytes, ce sont pour la plupart des ovocytes surnuméraires (immatures) dont la présence n'a aucun effet.

Oui. Plus ce nombre s'élève (dans une certaine limite), plus il y a de chances de grossesses ; ceci est à mettre au compte du nombre d'ovocytes recueillis et donc du nombre d'embryons obtenus après fécondation. Sans doute aussi la réponse ovarienne étant d'autant meilleure, la maturité ovocytaire et donc la viabilité embryonnaire sont meilleures.

Il reste le même tant que le taux d'estrogènes ou d'estradiol est supérieur à 800 pg/ml en dosage plasmatique. Pour les valeurs plus faibles (qui représentent peu de cas), le taux de grossesses est plus faible, essentiellement parce que le nombre d'ovocytes recueillis et donc le nombre d'embryons obtenus sont plus faibles et parce que la réponse ovarienne étant moins bonne, la maturité ovocytaire est imparfaite.