Scientifique : FIV, plus efficace que l'expectative dans les infertilités à trompes perméables
Posté le Mercredi 30 juin @ 09:35:03 par administrateur Contribution de : c.ozanon |
|
Les études observationnelles suggèrent une meilleure efficacité de la prise en charge active par FIV des infertilités inexpliquées par rapport à l'expectative.
Cependant, nous ne disposons pas d'étude rigoureuse randomisée qui permettrait de l'affirmer.
Les exemples d'études de cohorte surestimant les apports thérapeutiques abondent et il est donc indispensable de posséder des données fiables concernant le bénéfice en termes de service médical rendu d'une prise en charge aussi lourde que la FIV.
EG Hughes et son équipe canadienne dans une étude multicentrique randomisée permettent de répondre partiellement à la question en incluant 139 couples souffrant d'infertilité avec perméabilité tubaire conservée.
68 couples ont subi un premier cycle de FIV tandis que 71 autres acceptaient l'abstention thérapeutique sur une période de 3 mois.
Les taux de naissances vivantes ont été 29% (20 naissances) dans le groupe FIV contre 1% (1 naissance gémellaire) dans le groupe abstention avec respectivement 30% et 100% de jumeaux.
Le "risque" relatif de naissance après utilisation de la FIV se montait donc à 21 (IC95 % 2,8-155). Le nombre de patientes à traiter pour obtenir 1 naissance supplémentaire pour 1 cycle de FIV s'élevait à 4 ("number need to treat").
Cette étude justifie donc le financement de la FIV par les assurances canadiennes dans les infertilités à trompes perméables.
Bien que la présence d'anomalies spermatiques ne paraît pas influencer l'efficacité de la FIV, l’ ajustement sur la variable spermatique sous-entend que la population étudiée ne comprenait pas seulement des infertilités inexpliquées mais également des hypofertilités d'origine masculine.
Abstraction faite de l'impossibilité éthique de réaliser un essai randomisé en double aveugle, cette étude expérimentale confirme les conclusions des études de cohorte en montrant un bénéfice probable de la FIV par rapport à l'abstention dans les infertilités à trompes perméables.
Hughes EG et coll. "A multicentre randomized controlled trial of expectant management versus IVF in women with Fallopian tube patency" Hum Reprod. 2004 ; 19 : 1105-9.
© Copyright 2004 http://www.jim.fr
| Fécondation In Vitro |
|
| |
|
